IVF traject

IVF betekent In Vitro Fertilisatie. Letterlijk vertaald is dat bevruchting in glas. In het laboratorium wordt een eicel van de wensmoeder samengebracht met zaadcellen van de wensvader of spermadonor. Wanneer de eicel wordt bevrucht ontstaat er een embryo. Een embryo kan worden teruggeplaatst bij de wensmoeder of worden ingevroren voor terugplaatsing op een later moment. Wanneer het embryo innestelt, ben je zwanger. We leggen je op deze pagina graag uit wat IVF is en welke stappen er tijdens de behandeling worden doorlopen.

Wat is IVF?

In een natuurlijke cyclus komt er iedere maand in principe één eicel tot rijping. Deze eicel kan dan mogelijk bevrucht worden door een zaadcel. Bij IVF nemen we de regie van de natuur over en spuit je bij jezelf hormonen om meerdere eiblaasjes tegelijkertijd te laten groeien.  Wanneer de eiblaasjes groot genoeg zijn, prikken we deze leeg om eicellen te oogsten. Dit doen we tijdens een punctie.

De eicellen worden vervolgens in het laboratorium bevrucht met zaadcellen. Bij één eicel worden honderdduizenden zaadcellen geplaatst.  Er vindt een natuurlijke bevruchting plaatst wanneer een zaadcel de eicel bevrucht en er een embryo ontstaat. Wanneer het embryo enkele dagen heeft kunnen groeien in een speciale broedstoof, de embryoscope, wordt het embryo teruggeplaatst in de baarmoeder van de wensmoeder.

Wanneer het embryo zich goed innestelt, ontstaat er een zwangerschap. Wanneer er meerdere embryo’s zijn, worden de overige embryo’s ingevroren zodat je deze voor een volgende kinderwens kan gebruiken.

Wanneer gaan we over tot een IVF behandeling?

• Je hebt afgesloten of verwijderde eileiders
• Je raakt niet zwanger na meerdere IUI (inseminatie) pogingen
• Je hebt last van ernstige endometriose
• De wensvader heeft een sterk verminderde spermakwaliteit
• Je kampt met hormonale stoornissen
• Je hebt last van niet goed werkende eierstokken

Kans op zwangerschap na IVF

De kans op een zwangerschap is per embryo terugplaatsing 25 tot 30%. De kans hangt sterk af van de leeftijd van de wensmoeder. Dit is bepalend voor hoe de opbrengst van de eicelpunctie kan zijn maar ook of er uit een embryo een doorgaande zwangerschap volgt.

Het IVF proces van begin tot eind

1. Stimulatiefase

Wanneer de arts met jullie heeft besloten dat IVF de beste (vervolg)route is voor jullie kinderwenstraject, starten we de stimulatiefase op. We gaan de eierstokken stimuleren met hormonen om meerdere eiblaasjes te laten groeien. Met hormoonspuiten dien je jezelf iedere dag via je buik hormonen toe waardoor er meerdere eiblaasjes kunnen groeien. Hoe lang je moet spuiten hangt af van de groei van de eiblaasjes. Dit kan wisselen tussen 7 en 20 dagen. We bekijken met regelmatige echo’s hoe de eiblaasjes groeien. Wanneer er genoeg eiblaasjes zijn en ze groot genoeg zijn wordt de eicelpunctie afgesproken. Voorafgaand aan de geplande punctie, spuit je jezelf met een HcG spuit. Hierdoor komt er een eisprong op gang, waardoor de eiblaasjes los komen te liggen en tijdens de punctie gemakkelijker leeggehaald kunnen worden.

2. Punctie

Voor een punctie krijg je pijnstilling toegediend. Het is per vrouw verschillend hoe pijnlijk een punctie wordt ervaren, maar we willen het je zo comfortabel mogelijk maken. Sommige vrouwen willen geen pijnstilling gebruiken, uiteraard is dat ook een prima keuze. Jij hebt de regie over waar jij je prettig bij voelt!

Tijdens de punctie lig je in de gynaecologische stoel. Via de vagina brengt de arts een dunne naald naar binnen. Hiermee worden de eicelblaasjes aangeprikt en worden de eicellen uit de blaasjes gezogen.  De eicellen gaan hierna naar het laboratorium. Wanneer de eicelpunctie klaar is, word je naar de uitrust kamer gebracht. Wij bekijken ondertussen hoeveel eicellen er geoogst zijn. Dit hoor je voordat je weer naar huis gaat.

Voorafgaand aan de punctie levert de wensvader zijn sperma in bij het laboratorium.  Hier wordt direct onderzocht of er voldoende zaadcellen in het sperma aanwezig zijn om de eicellen die bij de punctie geoogst zijn te bevruchten. Bij gebruik van donorsperma zorgen we ervoor dat dit sperma ontdooid is op het moment dat jij de punctie ondergaat.

Na de punctie breng je drie keer per dag een progesteron pil in bij jezelf. Progesteron zorgt ervoor dat het baarmoederslijmvlies wordt gestimuleerd voor het laten innestelen van een embryo. Het bereidt de baarmoeder dus voor op de embryo terugplaatsing.

3. Bevruchting

In het laboratorium gaan de embryologen aan de slag om de eicellen te bevruchten met zaadcellen. Bij iedere eicel worden er 100.000 a 200.000 spermacellen gebracht. De sterkste spermacel moet op eigen kracht de eicel binnendringen voor een natuurlijke bevruchting.

Na een dag kunnen we zien of bevruchting heeft plaatsgevonden en of er een embryo is ontstaan. Het embryo wordt vervolgens overgebracht naar een speciale broedstoof; de embryoscope. Hier laten we de embryo 3 tot 5 dagen groeien onder optimale omstandigheden. Wanneer het embryo voldoende gegroeid is en klaar is voor terugplaatsing maken we hiervoor een afspraak met je. Dit wordt de EmbryoTransfer genoemd.

1.  EmbryoTransfer

Bij de EmbryoTransfer plaatsen we een embryo terug in de baarmoeder van de wensmoeder. We plaatsen in principe maar 1 embryo terug om de risico’s zo klein als mogelijk te houden.  Bij vrouwen die ouder zijn dan 38 jaar of die al 3 IVF rondes hebben doorlopen maken we soms de keuze om 2 embryo’s terug te plaatsen. Een meerlingzwangerschap is in principe een medisch meer risicovolle zwangerschap. Complicaties zoals vroeggeboorte, zwangerschapsdiabetes of zwangerschapsvergiftiging komen vaker voor.

Wanneer er meerdere embryo’s zijn, vriezen we de andere embryo’s in. Je kunt deze embryo’s inzetten voor terugplaatsing in een natuurlijke cyclus bij een volgende zwangerschapswens.

Na de EmbryoTransfer krijg je te horen wanneer je een zwangerschapstest mag doen. Dit is twee weken na de terugplaatsing. Het is natuurlijk erg spannend om te wachten totdat je weet of de terugplaatsing geslaagd is.

Wanneer je zwangerschapstest positief is, kom je na 7 weken terug voor een echo. Wanneer we een kloppend hartje zien op de echo en het embryo groeit goed is de behandeling geslaagd! We verwijzen je dan door naar de verloskundige voor reguliere zwangerschapsbegeleiding.

Wanneer er op de echo geen vruchtje meer zichtbaar is of geen kloppend hartje, is de teleurstelling begrijpelijk groot. Samen met de arts bespreek je hoe je verder gaat. Een volgende ingevroren echo kan teruggeplaatst worden in je natuurlijke cyclus. Wanneer er geen embryo’s meer zijn ingevroren kun je in samenspraak met de arts een nieuwe IVF ronde opstarten.

Wat is ICSI?

ICSI betekent Intra-Cytoplasmatische Spermatozoa-Injectie. Het is een variant op de IVF behandeling. Alleen de manier van bevruchting in het laboratorium gebeurt anders.

In het laboratorium wordt de eicel door middel van een dunne naald geïnjecteerd met 1 zaadcel. Wij hebben hiertoe de beste zaadcel geselecteerd. We kiezen voor ICSI wanneer de zaadkwaliteit van de man zo slecht is dat er geen natuurlijke bevruchting plaatsvindt en we de zaadcel moeten helpen om de eicel binnen te dringen. We kunnen bij een eerdere IVF poging hebben gezien dat het niet lukt om de eicel te bevruchten of vooraf al concluderen dat het aantal en de kwaliteit van de zaadcellen te laag is.

De overige stappen verlopen precies zoals bij het IVF proces.

Kosten

De zorgverzekeraar vergoedt vanuit de basisverzekering 3 IVF behandelingen per zwangerschap. Een zwangerschap wordt hier gezien als een doorgaande zwangerschap van minimaal 10 weken na de eicelpunctie. Wanneer je zwanger bent, heb je voor een volgende kinderwens weer recht op 3 door de zorgverzekeraar betaalde IVF pogingen. Je hebt wel een medische indicatie nodig om de IVF behandeling vergoed te krijgen. Ook moet je de behandeling opstarten vóór de 43^e verjaardag van de wensmoeder.

Er zijn zorgverzekeraars die uit het aanvullende pakket een 4^e of 5^e IVF behandeling vergoeden.

Meer over kosten en vergoeding lees je hier.